Параноидное расстройство личности

Психопатия и расстройство личности

В различных диагностических системах и классификациях болезней существует отдельная группа расстройств, которые представляют собой не патологию, а в определенном смысле пограничные изменения. Подобные пограничные изменения в 20-м веке назывались психопатиями, и отечественных врач-психиатр Ганнушкин П.Б. предоставил впервые в истории российской психиатрии компиляцию трудов его предшественников, определив начало классификации данных состояний. Однако впоследствии, по причине стигматизации данного слова, его использования в негативной коннотации в различных памфлетах и ежедневном обиходе, термин был замещен нейтральным — расстройство личности.

Выраженность расстройства личности

Для расстройства личности (РЛ) характерно два состояния — компенсации и декомпенсации. Именно состояние декомпенсации определяет патологичность явлений, так как в данном случае происходит нарушение социальной адаптации, человек больше не может полноценно работать, либо подвергается разного рода упрекам в результате своего выходящим за рамки нормы поведения. Декомпенсации РЛ провоцируются в первую очередь жизненными событиями, изменением условий существования, то есть — психогениями.

В состоянии декомпенсации те черты личности, которые выступает в характерологической структуре человека на первый план, определяют его реактивность, качественный вид поведения.

Компенсация расстройства личности предполагает нормализацию нарушений в поведении. Это может происходить под влиянием адекватной терапии, а иногда и с течением времени без лечения за счет внутренних резервов организма.

Одним из расстройств личности, которое включено во множество классификаций является параноидное расстройство личности.

Почему оно так называется? Все довольно просто, этимологически название берет истоки из греческого языка, в котором словаπαρά «возле, рядом» + νόος «мысль, ум», соединяются в дословно — «околомышление». Всем известна синонимичность данного понятия с такими словами как подозрительность, недоверчивость и т.д. Соответственно в рамках Параноидного расстройства личности человек, находясь в состоянии декомпенсации, может обнаруживать излишнюю недоверчивость в окружающим, порой неоправданную.Например работник, на которого «косо» посмотрел начальник, может подумать, что ему грозит увольнение, хотя на самом деле начальник просто задумался о предстоящем отчете, а об увольнении речи и не шло.

Чем опасно развитие данной ситуации?

Человек в состоянии декомпенсации параноидного расстройства личности может предпринимать действия, которые будут субъективно логичны. Например, спланирует раскрытие секретной информации конкурентам, нападение на коллегу и т.д. То есть совершит поступки, влекущие за собой как минимум материальные потери, а также возможное наказание в соответствии с законом.

Как определить человека с данным расстройством в своем окружении?

Такие люди даже в состоянии компенсации категоричны, ультимативны, авторитарны, с трудом меняют свою точку зрения, не желают изменять привычный «ход дела». В случае декомпенсации можно наблюдать огромное количество жалоб в различные инстанции, приверженность к конспирологическим теориям, в которые люди с параноидным расстройством личности вплетают собственную действительность, порой агрессивность, скрытность, замкнутость.

Требует ли данное РЛ действий в рамках психиатрической помощи?

Да, но только в случае декомпенсации. В таких ситуациях требуется в первую очередь психотерапевтическое вмешательство (один из наиболее доказательных методов — когнитивно-поведенческая психотерапия ) вместе с психофармакологическим. Психофармакотерапия в подобных случаях является биохимическим подспорьем для реализации конечных целей психотерапии, в сумме с которой оказывает наиболее явный эффект.

Какой врач занимается лечением параноидного расстройства личности?

Выявлением и лечением такого заболевания занимается врач психиатр. Обратиться за консультацией к специалисту может как сам пациент, так и его родственники и близкие.

Советы близким и родственникам

1. Если Вы заподозрили параноидное (или другое) расстройство личности у своего близкого, то первым делом нужно попробовать организовать консультацию врача психиатра чтобы исключить (или подтвердить) этот диагноз. Только очный осмотр психиатра может решить эту задачу.
2. Если консультация удалась, то следите за тем чтобы рекомендации доктора выполнялись в полном объеме. Если пациент отказывается от посещения врач, тогда к врачу нужно будет сходить Вам, на консультации врач с Ваших слов оценит состояние и подскажет как себя вести, как организовать консультацию, выявит показания к госпитализации (в том числе и недобровольной).
3. Человек с параноидным расстройством личности часто не критичен к своим суждениям, высказываниям, поступкам. Поэтому спор и разубеждение не всегда могут дать результат. Старайтесь переключать его с болезненных тем, отвлекать другими вопросами и делами. Например, «заняться своим здоровьем», пройти диспансеризацию и т.п.
4. Постарайтесь, по возможности, оградить пациента от употребления алкоголя и наркотиков, поскольку именно опьянение и одурманивание способны запустить грубые нарушения в поведении.
5. По возможности избегайте лишения сна, голодание пациента так как это тоже способно обострить симптомы расстройства личности.

О лечении параноидного расстройства личности можно посмотреть здесь.

Автор: врач психиатр Дмитриенко К.Ю.